Parcours du patient diabétique

CADRE :

• Inscrit dans notre plan d’actions ACI depuis 2020

OBJECTIFS :

• Participer à une dynamique locale en terme de prévention du diabète
• Développer une culture et des compétences partagées et améliorer la prise en charge pluripro des patients

MISE EN ŒUVRE :

• 2020 : Constitution d’un 1^er groupe de travail pour définir un plan d’actions
• 2021 : 3 rencontres (22/09, 25/11 et 9/12)
• Janvier 2022 : Validation du plan d’actions par le Conseil d’Administration
• Mai 2022 : Communication du plan d’actions aux adhérents et mise en oeuvre
• Mai 2022 : Mise en ligne du questionnaire Findrisc sur le site de la CPTS : Espace grand public – CPTS Atlantique Nord loire (cpts-anl.fr)
• 23 novembre 2022 : Webinaire sur l’Education Thérapeutique du patient (ETP) : c’est quoi? avant proposition de sessions d’ETP pour patients diabétiques du territoire – Dispensé par Maladies Chroniques 44 (DAC) – 12 participants
• 30 novembre et 8 décembre 2022: Formation à destination des infirmières et diététiciennes sur les nouveaux traitements et technologies de surveillance (2 soirée en visios) dispensée par Maladies Chroniques 44 (DAC) – REPORT EN 2023
• Décembre 2022 : Formalisation d’un document de présentation des diététiciennes libérales du territoire
• Janvier-février 2023 : Diffusion aux adhérents de la plaquette « findrisc » : auto-questionnaire permettant d’évaluer son risque de développer un diabète de type 2
• Février : Diffusion d’un document ressources et d’un document de présentation des missions des pédicures podologues
• 4 avril : Formation en visio à 20h30 par le Dr Abettan, diabétologue-endocrinologue du CH de Châteaubriant sur le traitement par insuline – 49 participants
• Mars-avril 2023 : Premières séances d’ETP sur Châteaubriant avec le DAC
• Depuis 2022 : Trois focus diabète réalisés dans le cadre du MarSoins par des adhérents de la CPTS : 9/11/22, 14/03/23, 26/09/23 et 13/12/23
• 27 juin 2023 : Bilan avec le groupe de travail (9 participants)
• Fin 2023-début 2024 : Sensibilisation sur la nutrition (3 sessions sur Derval – Nozay – Châteaubriant)
• 14 novembre 2023 : Communication sur le nouveau plan d’actions 2023-2024
• 28 mars 2024 : Soirée thématique, en visio, animée par le Dr ABETTAN Charlotte diabétologue-endocrinologue du CH de Châteaubriant sur les traitements médicamenteux du diabète – 39 participants
• Avril- mai 2024 : 2ème cycle de séances d’ETP sur Châteaubriant avec le DAC
• Avril-Juin 2024 : Formation pour les professionnels à l’ETP
• Juin 2024 : Suite à un questionnaire transmis aux adhérents (17 réponses), la plaquette a été réimprimée à 3000 exemplaires (2500 la 1ère fois) et mis à disposition des adhérents
• 16 janvier et 21 janvier 2025 : Sensibilisation nutrition (13h45-16h) à Châteaubriant et Moisdon-la-rivière (inscription à venir) animée par Du pain sur la planche
• 28 janvier 2025 : Webinaire  de 20 à 21h30 sur la dénutrition animé par Du pain sur la planche
• En cours :
  • Réflexion sur portage d’un programme d’ETP diabète par le CH en partenariat avec la CPTS
  • Mise à jour du document ressources diabète

La CPTS transmet aux adhérents la communication sur les cafés diabète de Châteaubriant proposés par l’AFD 44.

CHIFFRES CLEFS : 

• 3 rencontres du groupe de travail – 9 participants
• 2 soirées thématiques en visio – 88 participants
• 3 Sensibilisation nutrition – 29 participants
• ETP mars-avril 2023 : 6 séances – 8 participants
• ETP avril-mail  2024 : 6 séances – 9 participants
• Formation ETP : 14 professionnels formés

DOCUMENTS : 

• Plan d’actions « parcours du patient diabétique » 
• Pour les adhérents : document ressources diabète, inscription aux sensibilisation nutrition… sur Plexus Santé